Segunda Questão: Caso da Estenose Mitral

Escore morfolófico da valva mitral: mobilidade (2), espessamento dos folhetos (1), calcificação dos folhetos (1), aparato subvalvar (4) = 8

Um bom caso para valvoplastia por balão?

Estenose Mitral e Pressure Half Time

O exame abaixo é de uma senhora idosa que foi internada por congestão pulmonar e cursa com dificuldade de controle do quadro clínico, apresentando dispnéia recorrente apesar de tratamento clínico adequado. As dimensões e função sistólica do ventrículo esquerdo são normais. Observa-se átrio esquerdo gigante, com intensa calcificação do aparato subvalvar mitral, espessamento dos folhetos e redução moderada da abertura valvar. O gradiente médio AE-VE é de 8 mmHg. A área valvar pela planimetria foi medida em 1.3 cm2 e pela equação de continuidade em 1.0 cm2. Não há refluxo mitral. Até aí faz sentido, trata-se de estenose mitral moderada, por degeneração valvar. O que não faz sentido é o pressure half time quase normal (vejam foto), estimando a área valvar em 2.5 cm2. Qual seria a razão do pressure half time subestimar o grau de estenose nessa paciente?