Amiloidose cardíaca

(Ver o video abaixo; mesmo paciente)

Paciente não hipertenso com quadro de ICC global (dispneia, estase jugular, edema MMII e hepatomegalia). Observar o padrão restritivo da disfunção diastólica e a velocidade S do Doppler tecidual septal muito diminuida (3cm/s) apesar da contratilidade normal na avaliação subjetiva/visual. Diagnóstico diferencial dificil com a Miocardiopatia Hipertrófica Não Obstrutiva, porém mais provável pelo quadro clínico e o envolvimento do ventriculo direito.

Amiloidose cardíaca

Alterações segmentares na Miocardite Cronica Chagásica

O aneurisma apical é muito característico da Miocardite Cronica Chagásica, tem o aspecto digitiforme e o afilamento abrupto do músculo cardíaco, o que difere da cardiopatia isquêmica pois nesta última o afilamento não é tão abrupto devido a fibrose nas bordas do aneurisma. Apesar do aneurisma apical ser a alteração segmentar mais frequente e mais característica da MCC outras regiões são particularmente afetadas inclusive com aspecto de aneurisma como mostra a figura. Nós estudamos estas alterações regionais da MCC e encontramos que o segmento posterior (ínfero-lateral) basal e o septo basal são os mais frequentemente envolvidos depois do ápice: 30%, 17% e 64%, respectivamente. O aspecto do afilamento abrupto localizado no septo basal (tipo uma "mordida") é também muito típico da MCC na nossa experiencia (Camara EJN "Alterações segmentares da contratilidade do VE na cardiopatia chagásica com e sem dilatação ventricular", Arq Bras Cardiol 1993, 60/3: 151-5).

Trombo Aderido ao SIA

Mulher de 30 anos, submetida a troca de valva mitral há 20 dias (bioprótese), cursando com febre, motivo da solicitação de ecocardiograma transtorácico.

Comunicação interatrial tipo ostium primum

Infuência Hemodinâmica da Gravidez - Estenose Aórtica

A primeira imagem mostra a medida do fluxo aórtico em uma paciente grávida de 34 semanas. A segunda imagem mostra o mesmo fluxo aórtico 12 horas depois do primeiro exame, após o parto. Observem a queda do gradiente médio no limite de severo (40 mmHg) para moderado (30 mmHg) em apenas 12 horas. Apesar de menos dependente da hemodinâmica, também houve variação da relação VTI VSVE/VTI VAo, de 0.14 (severo) para 0.25 (moderado). Portanto, devemos interpretar uma disfunção valvar à luz da hemodinâmica. Idealmente, o laudo deve constar uma observação a respeito da condição do paciente no momento do exame.

Hipertrofia Lipomatosa do SIA

Percebe-se que a fossa ovalis é poupada. Observem que o septo interatrial (15 mm) é mais espesso que o septo interventricular.

Normalmente a hipertrofia lipomatosa apresenta espessura do SIA maior que 20 mm. Porém há casos descritos em necrópsia com 10 mm de espessura.

Dissecção Tipo A

Idoso, internado por suspeita de angina instável, submetido a angioplastia coronária, porém sem resolução da dor torácica.

Percebe-se flapping a 7 cm da valva aórtica, na parte distal da aorta ascendente. A falso luz encontra-se parcialmente trombosada. O cirurgião foi acionado. Daremos notícia da evolução.

Doppler Tecidual - Valores Normais

Normative reference values for the tissue Doppler imaging parameters of left ventricular function: a population-based study.

European Journal of Echocardiography 2010 11(1):51-56

CIA Tipo Seio Venoso em ETE

Exame Realizado por Fábio Maia

Ruptura de Cordoalha Tendínea

Valva Aórtica - Calcificação ou Vegetação ?

Qual a probabilidade de um indivíduo com FA há menos de 48 horas ter trombo em AAE?

Em estudo publicado no último número do JASE (J Am Soc Echocardiogr 2009;22:1403-8), 366 pacientes consecutivos com sintomas de fibrilação atrial há menos de 48 horas foram submetidos a ecocardiograma transesofágico. A prevalência de trombo em átrio esquerdo foi de apenas 1.4%. Isto sugere que se a fibrilação for curta duração, realmente não é necessário solicitar este exame antes da cardioversão.

Vale salientar que neste trabalho apenas 14% dos paciente tinham fração de ejeção abaixo de 40% e a mediana do diâmetro do átrio esquerdo foi 44 mm (IIQ 40 - 48 mm). Ou seja, os dados não podem ser extrapolados para pacientes com disfunção sistólica ou dilatação importante do átrio esquerdo no ecordiograma transtorácico.

Trombo em AAE

Idosa admitida com AVC.
No exame em ritmo sinusal, com diversas extrassístoles supraventriculares.

Mixoma

Idosa com história recente de síncope.
Mixoma no átrio esquerdo, com prolapso para o ventrículo esquerdo durante diástole.
Desfecho: operada sem intercorrência.